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炎炎夏日痒到崩溃怎幺办?!医师教你如何制伏恼人慢性荨麻疹

今年35岁的凯莉事业爱情两得意,看似人生胜利组的她,长期以来却有个不为人知的烦恼;身上经常反覆长满类似蚊虫叮咬的肿块,灼热、痒痛,痒到睡不着;经过医师诊断才发现是慢性荨麻疹,病情时好时坏,而当天气转热,炎热天气使凯莉的荨麻疹状况更加严重,连胸口、脖子、手臂等醒目部位都抓到红通通一大片,让她再也不敢穿最爱的露背细肩带、比基尼泳装,也连带影响了凯莉的自信心,更麻烦的是抓痒动作并不雅观,让经常需要面对客户开会的凯莉无比困扰,已经严重影响到她的工作了!
治疗首重缓解症状,新一代抗组织胺、新型针剂成为新助力
像凯莉这样的慢性荨麻疹患者,「止痒」是改善生活品质的关键。抗组织胺是常用来缓解症状的第一线药物。抗组织胺有第一、二代之分,第一代抗组织胺容易出现疲倦、嗜睡、晕眩等副作用,长期使用可能还会影响学习与认知能力。虽然可帮助痒到睡不着的患者较易入眠,但副作用在每个人身上的反应也并不相同,有些人甚至到了隔天还昏昏欲睡。卓玉丽皮肤专科诊所卓玉丽医师提醒,上班族因应工作需要,或者是学生有上课、读书、考试的需求,以及经常长时间驾驶的运输业者、需要高度专注力操作机械的工作型态,都建议可以选择不会增加副作用的第二代抗组织胺来进行治疗。
此外,在药物的选择上,如果患者担忧健保给付的抗组织胺会有嗜睡以及长期服用伤肝肾的副作用,建议可与医师讨论较少副作用的新型自费第二代抗组织胺。不仅可以迅速缓解症状,药效长达二十四小时,不会增加嗜睡等副作用,对于同时患有其他疾病例如青光眼、肝肾疾病患者或银髮族也同样适用,也不会与其他药物交互影响,让慢性荨麻疹患者可以有效治疗改善症状又兼顾生活品质。
如果使用抗组织胺进行治疗后,症状经过四到六週仍持续出现,经医师评估后可搭配皮下注射生物製剂的方式治疗。承智皮肤科诊所苏承伟医师指出,治疗慢性荨麻疹有「擦」、「吃」、「注」等不同的治疗方式,使用时机与药品的机转各有不同,「擦」主要用于膨疹发作时,局部涂抹药膏帮助缓解;「吃」是透过平时服用抗组织胺,阻断组织胺在体内造成过敏反应的机转,等于是调整体质、降低过敏反应;「注」则是注射生物製剂,当患者服药症状仍然无法消退时,进一步从上游阻断组织胺的释放。经临床试验结果显示,透过注射生物製剂可降低七成患者的痒感:将近一半的患者甚至可达到无痒感、无膨疹的状态,效果几乎是口服药物的一倍。
苏承伟医师进一步指出,这类针剂需要自费且价格比较昂贵,患者经常以为打一针就能够一劳永逸,其实针剂的作用在于降低过敏机转,调整体质反应,因此注射后可让服用的药物效果更佳,属于安全性高的辅助用药,还是需要依照医师指示乖乖吃药、定期回诊才能达到较佳的效果,因此在患者以擦、吃等各种治疗方式都没效时,注射针剂会是医师提出的治疗选项之一,其他选项还可能包括同样需要自费的免疫调节剂,缺点是副作用较大,而且长期使用累积的花费可能也相差无几。
夏季潮湿闷热易诱发荨麻疹,当心愈去抓、红肿搔痒愈严重
苏承伟医师指出,荨痲疹的患者本身就容易引发免疫反应,夏天又是各种过敏原、刺激因素一次到位的季节,高温湿热的气候、紫外线、蚊虫叮咬,甚至是感染性疾病如细菌、霉菌、病毒等,患者产生过敏症状发痒恶化的情况会遽增。
目前医学研究认为,造成荨麻疹症状的元兇为皮肤内的肥大细胞,肥大细胞释放的物质之一「组织胺」令皮肤发痒,如果这时又忍不住痒而用手去抓,抓痒处又会释放出更多的组织胺等物质,让皮肤出现更加严重的搔痒红肿症状。
慢性荨麻疹好发于女性,起膨疹、有痒感是特徵
卓玉丽医师指出,台湾有超过1/4人口在一生中至少发作过一次荨麻疹,其中又有0.5-1%的患者会由急性荨麻疹转为发作后超过6个月仍未痊癒的慢性荨麻疹。慢性荨麻疹好发于女性,尤其是家庭事业两头烧、心理压力大的女性,可能有特定原因诱发荨麻疹,但也有较难找出明确的病因就自然发作的荨麻疹,因此无法事先预防。
荨麻疹的主要症状有三个:
1.起膨疹:身体各处皮肤膨起,出现在自己不易看见的部位就容易被忽略,膨疹的数量依照严重程度不同。
2.有痒感:起膨疹的部位有时会发痒,而荨麻疹和体内荷尔蒙调控有关,在身体调节能力差的时候特别容易发作,例如午后或夜半时分,因而可能影响睡眠。
3.血管性水肿:皮肤跟血管肿胀,也可能会出现在眼睛、嘴唇、舌头、呼吸道、肠胃道,严重时甚至会影响呼吸,属急性症状需要急诊治疗。
炎炎夏日痒到崩溃怎幺办?!医师教你如何制伏恼人慢性荨麻疹
调适压力、定期回诊、按时用药,3招让你早一步摆脱荨麻疹
由于慢性荨麻疹通常与压力较有关係,建议患者可以改变平时生活的节奏,并且听从医嘱进行治疗并切记规律服药,如此既可以改善疾病,又比较没有副作用。至于生活习惯方面,因为目前慢性荨麻疹几乎还没办法预防,卓玉丽医师建议患者可以平时多多自我观察记录,如果可以归纳出特定的过敏原或是刺激物,例如压力、刺激性食物、海鲜、灰尘髒污等,就尽量远离。
卓玉丽医师也特别叮咛,由于慢性荨麻疹的病况经常是时好时坏,很多人吃了药、症状改善就擅自停药,等到荨麻疹再度发作才又急忙吃药,这种「追在荨麻疹后面跑」的做法是不对的,反而可能使复原之路更加漫长。确诊慢性荨麻疹之后,要定期观察症状与就诊治疗以免反覆发作,保持「长期治疗」的态度定期回诊、按时用药,勿自行停药、换药或寻求偏方。透过医师的专业治疗,让病情获得稳定控制,自然能摆脱荨麻疹的困扰!
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